الصداع مع النيتروجلسرين

الصداع مع النيتروجلسرين

مرام من عرعر.. لدي آلام متكررة في الصدر وعلى الرغم من ان تصوير الشرايين كان طبيعيا الا اني شخصت حديثا بمرض انقباض الشرايين وقد تم اعطائي دواء النيتروجلسرين فاختفت الآلام نهائيا.. ولكن اصبحت اشتكي من الصداع المتكرر، فبماذا توجهونني؟
- الصداع مع النيتروجلسرين يحدث في حوالي 40% ممن يتناولون النيتروجلسرين بمستحضراته المختلفة، ويضطر بعض المرضى الى ايقاف الدواء في حوالي 2-3% من المرضى الذين يتناولونه، وهذه الاعراض ليست خطيرة وانما تضايق المريض كثيرا.. خصوصا من يشتكي من الصداع النصفي مسبقا، وهناك نوعان من الصداع مع النيتروجلسرين اولهما هو الشائع مع اغلب من يعانون من هذه الاعراض وهو يحدث خلال ساعتين من اخذ الدواء ويخف تدريجيا في اغلب المرضى خلال الاسبوع الاول من تناول الدواء ويستجيب كثيرا للبنادول (مع الكودائيين او بدونه) وادوية NSAIDS مثل الاسبرين والفولتارين وادوية اخرى مثل الترامادول.. ويحدث ذلك الصداع بسبب توسع الشرايين في الدماغ.. والنوع الثاني وهو شديد لدرجة ان بعض المرضى يوقف الدواء وهو يحدث بعد اخذ النيتروجلسرين بأربع الى ست ساعات وهذا عادة ما يحصل في المرضى الذين هم عرضة للصداع النصفي او المصابين به، وهم بلاشك اكثر عرضة لصداع النيتروجلسرين من غيرهم وينصح هؤلاء المرضى باستخدام ادوية مانعة لتوسع الشرايين وفي نفس الوقت لا تضاد عمل النيتروجلسرين مثل ادوية topamax. ومما يساعد في تجنب هذا الصداع الابتداء بجرعات صغيرة ثم زيادتها تدريجيا خصوصا باستخدام لاصقات الجلد NITROPATCH بتركيزات منخفضة ثم زيادتها تدريجيا واذا كان من الممكن استخدامها قبل النوم، وقد رأيت بعض المرضى تختفي اعراض الصداع لديهم بتغيير النيتروجلسرين الى احد الادوية الاخرى الموسعة للشرايين مثل amlodipine او حديثا nicorandil.